Hemoglobina glicozilata-protocol de investigatie si factori de interferenta


02.05.2011

Hemoglobina glicozilata-protocol de investigatie si factori de interferenta

 

Document creat de: Andreea CHIVA

 

Hemoglobina glicozilata (Hb A1c) constituie criteriu de diagnostic al diabetului zaharat. Datorita capacitatii sale de a reflecta exclusiv valoarea glucozei intraeritrocitare (diferita de valoarea glicemiei si cu variatii mult mai mici decat aceasta), Hb A1c ofera o valoare retrospectiva a valorilor glicemiei pe o perioada de 120 zile (durata medie de viata a hematiilor). Tehnicile utilizate in prezent pentru determinarea ei sunt HPLC (high performance liquid chromatography) si electroforeza in gel sau capilara, ambele standardizate. In pofida standardizarii, HPLC prezinta numeroase interferente, ce pot fi inlaturate prin electroforeza. Cunosterea acestor factori de interferenta prezinta o importanta deosebita, atat pentru personalul din laborator, cat si pentru medicul de specialitate.

Criterii de diagnostic pentru diabetul zaharat

- Prezenta simptomelor caracteristice

- Valorile glicemiei

  • Diabetul zaharat

    Glicemie a jeun (FPG) > 126 mg/dl.

    Glicemie la 2 h dupa incarcare cu 75 g glucoza (2h PG) > 200 mg/dl.

  • Tip normal

    Glicemie a jeun (FPG) < 110 mg/dl.

    Glicemie la 2h dupa incarcare cu 75g gluzoca (2h PG) < 140 mg/dl.

  • Tipul borderline

    Glicemie a jeun (FPG) 110- 126 mg/dl.

    Glicemie la 2 h dupa incarcare cu 75 g glucoza (2h PG) 140-200 mg/dl.

- Valorile hemoglobinei glicozilate Hb A1c

  • Diabet zaharat ≥ 6.5%
  • Normal <6.5%

        FPG si 2h PG sunt acceptate ca valori cut-off, dar in anumite situatii se recomanda efectuarea glicemiei si la 30 si 60 min dupa incarcarea cu 75 g glucoza. Dintre subiectii cu tip normal, riscul de a dezvolta in urmatorii ani diabet zaharat este mai mare la cei cu 1h PG >180 mg/dl.

Criterii de diagnostic pentru diabetul gestational

  • Glicemie a jeun (FPG) ≥ 100 mg/dl
  • Glicemie la 1 h dupa incarcare cu 75 g glucoza (1h PG) ≥ 180 mg/dl
  • Glicemie la 2 h dupa incarcare cu 75 g glucoza (2h PG) ≥ 150 mg/dl
  • Hb A1c > 6.5%


 

        (Kuzuya T et al- Report of Committee on clasification and diagnostic criteria of diabetes mellitus- Diabetes Res Clin Pract 2002 Jan 55 : 65-85)


 

Recomandari pentru screningul persoanelor asimptomatice pentru diabet

Peste 45 ani : testare odata la 3 ani.

Sub 45 ani : testare mult mai frecventa daca exista unul sau mai multi factori de risc :

  • obezitate
  • antecedente de diabet la rude de gradul intai
  • antecedente de diabet gestational sau nasterea de copii cu greutate mai mare de 4032g
  • hipertensiune arteriala ≥ 140/90 mm Hg
  • trigliceride ≥ 250 mg/dl


 

        (Report of Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus- Diabetes Care 1997; 20:1183-97)


 

Administrarea suplimentelor pe baza de glucozamina si condroitin sulfat nu modifica valorile hemoglobinei glicozilate (Hb A1c)

        Utilizarea preparatelor pe baza de glucozamina si condroitin sulfat in tratamentul osteoartritelor a ridicat problema efectelor lor secundare, in general asupra metabolismului glucidic si in special asupra Hb A1c, parametru important in monitorizarea diabetului zaharat.

        Studii recente efectuate asupra unor pacienti cu diabet zaharat de tip II si osteoartrita au aratat ca administrarea zilnica a 1500 mg de clorhidrat de glucozamina si 1200 mg de condroitin sulfat timp de 90 zile nu modifica valorile Hb A1c, aceste doze ramanand fara efect asupra metabolismul glucidic.


 

        (Scroggie DA et al- The effect of glucosamine-chondroitin supplementation on glycosylated hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes mellitus : a placebo-controlled double-blinded, randomized clinical trial- Arch Intern Med, 2003 Jul 14;163(13):1587-90)

 

Factori specifici de interferenta pentru hemoglobiina glicolizata


CAZURI SPECIALE   Valori Hb A1c
    Conditii de recoltare a probelor anticoagulante pe baza de iodoacetat fals crescute
    Conditii de pastrare a probelor pastrarea mai mult de 5 zile a probelor fals crescute
    Situatii fiziologice variatii sezoniere fals crescute
varsta usor crescute
rasa fara efect
sarcina fals scazute
    Situatii patologice hemoglobinopatii fals crescute
anemie feripriva (inainte de tratament) fals crescute
anemie feripriva (dupa tratament) normalizare valori
anemie hemolitica fals scazute
hemoragii recente fals scazute
status uremic si insuficienta renala fals scazute
tratament cu aspirina fals scazute
tratament cu vitamina C fals scazute

 

Noutati


























Actualitati Medicale




















 

Introdu adresa ta de email pentru a te alatura noua.

 
Proiect realizat de AB T&Co              © Toate drepturile rezervate Electroforeza.ro 2009